Rehabilitación precoz en un paciente con neuritis vestibular / Early rehabilitation in a patient with vestibular neuritis

La neuritis vestibular (NV) es una de las vestibulopatías periféricas agudas más frecuentes y la tercera de vértigo periférico en adultos. Los pacientes con esta patología se presentan con una clínica particular que incluye vértigo, náuseas e inestabilidad. Se realizó el diagnóstico conjunto entre los servicios de Kinesiología y Otorrinolaringología de Neuritis Vestibular en un paciente con sintomatología característica y resultados positivos en el examen físico y las pruebas funcionales. Se realizó el tratamiento médico habitual en este tipo de patologías, a través de la administración de fármacos antihistamínicos y antieméticos y se inició desde el momento del diagnóstico la rehabilitación vestibular (RV), con el objetivo de incrementar la compensación a nivel central durante el período agudo de la patología. Se evidenciaron de manera precoz mejoría de síntomas, reflejados en la pronta y favorable evolución que presentó el paciente durante el transcurso de su internación. Consideramos de suma importancia el abordaje integral a través de un equipo multidisciplinario para el diagnóstico, seguimiento y tratamiento de pacientes con este tipo de patologías vestibulares periféricas (AU)

[Approach to patients with vertigo]. / Enfoque del paciente con vértigo.

Vertigo is defined as an abnormal sensation of body motion or of its surrounding objects. It is a common chief complaint in emergency departments comprising 2 to 3% of these consultations worldwide. Vertigo is classified as peripheral or central, according to its origin, and can also be occasionally mixed, the most common cause of peripheral involvement being benign paroxysmal positional vertigo. The initial findings on clinical evaluation of patients are the clues for making a correct diagnosis. The differentiation between central and peripheral vertigo can be optimized by analysing nystagmus, by using the skew test and the head impulse test (HINTS), as also by performing the appropriate tests to evaluate the integrity of the vestibular-cerebellar pathway. In addition, tonal threshold audiometry could raise the diagnostic sensibility from 71 to 89% on initial approach. Appropriate diagnosis is the principal key for managing this clinical condition.

Enfoque del paciente con vértigo / Approach to patients with vertigo

El vértigo es definido como la sensación de movimiento ilusorio del cuerpo o de los objetos que le rodean. Es una de las causas más comunes de consulta en los departamentos de emergencia, y 2 a 3% de la población mundial consulta anualmente por este síntoma. De acuerdo al compromiso vestibular en el oído interno o en el sistema nervioso central o ambos, puede clasificarse en vértigo periférico, central o de origen mixto, siendo la principal causa del periférico el vértigo posicional paroxístico benigno. La valoración semiológica y anamnesis es fundamental para el diagnóstico. En el examen físico inicial, la diferenciación de un vértigo de origen central de otro de origen periférico, puede realizarse mediante el análisis del nistagmo, la valoración del impulso cefálico y la desviación ocular, que se integran en un sistema denominado HINTS, por sus siglas en inglés (Head Impulse, Nystamus type, Test of Skew), y por la realización de pruebas que evalúen también la vía vestíbulo-cerebelosa. Además, la realización de una audiometría tonal, aumentaría la sensibilidad diagnóstica de 71 a 89% en la evaluación inicial. El diagnóstico apropiado es la base para el tratamiento y control de esta condición clínica en el mediano y largo plazo.

Vertigo is defined as an abnormal sensation of body motion or of its surrounding objects. It is a common chief complaint in emergency departments comprising 2 to 3% of these consultations worldwide. Vertigo is classified as peripheral or central, according to its origin, and can also be occasionally mixed, the most common cause of peripheral involvement being benign paroxysmal positional vertigo. The initial findings on clinical evaluation of patients are the clues for making a correct diagnosis. The differentiation between central and peripheral vertigo can be optimized by analysing nystagmus, by using the skew test and the head impulse test (HINTS), as also by performing the appropriate tests to evaluate the integrity of the vestibular-cerebellar pathway. In addition, tonal threshold audiometry could raise the diagnostic sensibility from 71 to 89% on initial approach. Appropriate diagnosis is the principal key for managing this clinical condition.